携手健康网携手健康网

研究表明他汀类药物治疗与老年人认知能力下降痴呆症无关

根据发表在《美国心脏病学会杂志》 ( JACC )上的一项研究,在 65 岁或以上的成年人中使用他汀类药物治疗与痴呆、轻度认知障碍 (MCI) 或个体认知领域的下降无关。

认知能力下降和痴呆症是老年人的主要健康问题,影响了约 10% 的 60 岁以上人群。他汀类药物用于降低低密度脂蛋白胆固醇或坏胆固醇;因此,它们是预防原发性和继发性心血管疾病 (CVD) 事件的基本治疗方法。美国食品和药物管理局于 2012 年发布了关于使用他汀类药物导致明显短期认知障碍的案例的警告,同时承认心血管益处超过其风险。然而,系统评价显示关于他汀类药物影响的证据不足,研究结果喜忧参半,有些显示他汀类药物对神经认知有益,而另一些则报告无效。根据这项研究的研究人员的说法,由于他汀类药物在老年人中广泛使用并且预计使用量会增加,因此确定他汀类药物治疗对老年人认知的影响对于帮助临床医生权衡其益处与相关风险至关重要。

“随着越来越多的老年人服用他汀类药物,它们对认知能力下降和痴呆症风险的潜在长期影响引起了越来越多的兴趣,”澳大利亚塔斯马尼亚大学孟席斯医学研究所的周振博士说。该研究的主要作者。“目前的研究表明,在基线时使用他汀类药物与老年人随后的痴呆症发病率和长期认知能力下降无关,从而对之前的研究进行了补充。”

本研究的研究人员分析了来自阿司匹林减少老年人事件 (ASPREE) 试验的数据。ASPREE 是一项每日服用低剂量阿司匹林的大型前瞻性、随机安慰剂对照试验,其中包括 19,114 名 65 岁或以上且无既往 CVD 事件、痴呆或重大身体残疾的参与者,他们在 2010 年至 2014 年期间来自澳大利亚和美国ASPREE 的关键选择标准是,参与者在入学时必须在改良的简易精神状态检查测试(认知能力筛选测试)中获得 78 分。

研究人员排除了基线时认知测试分数和/或协变量缺失值的参与者,导致 18,846 名参与者。他们根据基线他汀类药物使用情况与非他汀类药物使用情况进行分组,其中 5,898 (31.3%) 名参与者服用他汀类药物。该研究旨在衡量结果,包括痴呆及其子分类(可能的阿尔茨海默病 [AD],混合表现);MCI及其子分类(MCI与AD一致,MCI-其他);特定领域认知的变化,包括整体认知、记忆、语言和执行功能以及精神运动速度;并在这些域的组合中。

经过平均 4.7 年的随访,研究人员发现了 566 例痴呆病例(包括可能的 AD 和混合表现)。与不使用他汀类药物相比,使用他汀类药物与全因痴呆、可能的 AD 或痴呆混合表现的风险无关。共发现380个MCI事件案例(包括与AD一致的MCI和MCI-other)。与不使用他汀类药物相比,使用他汀类药物与 MCI、与 AD 或其他 MCI 一致的 MCI 风险不相关。他汀类药物使用者与非他汀类药物使用者之间的复合认知和任何个体认知领域的变化没有统计学上的显着差异。此外,亲水性和亲脂性他汀类药物使用者之间的任何感兴趣的结果均未发现显着差异。然而,

据研究人员称,这项研究有几个局限性,包括观察性研究偏倚和缺乏关于先前使用他汀类药物的时间长度的数据;ASPREE 试验中没有记录他汀类药物的剂量,因此无法充分探讨其效果。研究人员得出结论,必须谨慎解释该研究,并且需要通过旨在探索他汀类药物对老年人群的神经认知影响的随机临床试验进行确认。

在随附的社论评论中,休斯顿贝勒医学院教授 Christie M. Ballantyne 医学博士表示,该研究确实存在作者指出的局限性,但同意研究结果表明他汀类药物不会导致认知能力下降。

“总的来说,分析做得很好,它的主要优势是一个大型队列,其中包含一系列标准化测试,使研究人员能够跟踪认知和痴呆症的发病率及其亚型随着时间的推移,”巴兰坦说。“诸如本分析提出的关于他汀类药物对轻度认知受损个体的潜在不良反应等挥之不去的问题只能在适当年龄组和人群的随机对照试验中得到回答适当的测试和足够的后续行动。与此同时,执业临床医生可以有信心并与患者分享,对老年人进行短期降脂治疗,包括他汀类药物,不太可能对认知产生重大影响。”

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。